Encarando de frente o câncer de mama

Ficou no passado o tempo em que o câncer de mama era uma doença extremamente assustadora por um lado e, por outro, se parecia algo distante de nós. Hoje, com a evolução dos tratamentos e as campanhas de conscientização, como o Outubro Rosa, que anualmente chamam a atenção para a prevenção e diagnóstico precoce da doença, a possibilidade de cura é uma realidade. No entanto, com certeza todos conhecem alguém que enfrentou (e venceu) o câncer de mama.

Os dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) indicam que para cada ano do triênio 2023-2025 são esperados 704 mil novos casos no Brasil. Uma das pessoas que recebeu o diagnóstico em 2023 foi a professora Keyla Ferrari, de 47 anos. Na verdade, esta foi a segunda vez que ela teve a notícia. A primeira foi em 2017 após sentir um nódulo na mama esquerda e ter a confirmação após uma biópsia. Na época, o tratamento se deu ao longo de um ano e meio e envolveu quimioterapia, radioterapia e cirurgia quadrante, sem retirar a mama. E Keyla, que era a quarta mulher da família a ter o diagnóstico, seguiu trabalhando e voltou a praticar uma atividade que ama e há muitos anos ensina. “A dança foi o que me segurou. Voltei a dançar, a olhar mais para mim e a cuidar mais de mim”, relata.

Sabendo que o tipo de câncer é hormonal, ela tirou útero e os ovários, uma medida preventiva indicada por seus médicos. Agora em 2023, percebeu o local da cirurgia duro e o mamilo coçando. Sem plano de saúde, ela pagou os exames e logo soube que o câncer tinha voltado, mas como é metastático, os médicos optaram por tratamento com medicação, pois não valia a pena a cirurgia. A alegre dançarina conta que o diagnóstico certamente é sinônimo de um abalo, mas ela sempre procurou se manter positiva e descobriu pessoas que há 15 anos fazem o controle do câncer metastático, como o dela, e isso a fortaleceu ainda mais. Desanimadora tem sido a batalha que ela enfrenta para conseguir pelo Sistema Único de Saúde (SUS) a medicação necessária para o controle da doença. “O câncer já é difícil porque mexe muito com a feminilidade, mas sei que é possível superar esta fase, pois a medicina está muito avançada, porém, ao depender de um remédio de alto custo e saber que não tenho condição de comprá-lo, me faz sentir muito vulnerável”, diz. 

Keyla precisou recorrer a um advogado e entrar com uma liminar na justiça para solicitar o medicamento. A primeira caixa ela conseguiu comprar graças à ajuda de amigos que fizeram uma vaquinha virtual para que ela tivesse acesso ao tratamento enquanto aguarda a decisão da justiça. “Sei que vou ter que conviver com o câncer como se fosse uma diabetes, mas para me manter otimista, preciso seguir com o tratamento prescrito”, afirma ela, que viu outras pessoas passando pela mesma situação e entendeu que não era a única com liminar.

O impacto emocional do diagnóstico

O suporte emocional é fundamental para ajudar as mulheres que enfrentam o câncer de mama. A secretária Juliana Gonçalves, de 54 anos, conta que só entendeu isso depois que passou a raiva que sentiu ao receber o diagnóstico. “Me revoltei e espantei as pessoas que queriam me ajudar no começo. Depois aceitei o apoio psicológico e desde então sigo em terapia”, afirma. Já Keyla relata que fez e ainda faz toda a diferença o suporte que ela recebe da família e de amigos. “Aqueles que me convidam para um café não imaginam o bem enorme que me fazem”, destaca.

A psicóloga Ana Luiza Teixeira, do Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti – o Caism, da Unicamp, esclarece que a partir do diagnóstico, as mulheres podem vivenciar sentimentos de incerteza, insegurança, ansiedade, angústias, tristeza, medo, culpa, raiva, desespero e desesperança. Mas não é uma receita repleta de previsibilidade. “Cada mulher vivencia o diagnóstico e o tratamento de maneira singular, de acordo com sua história de vida, seu modo de enfrentamento e suas experiências anteriores”, destaca. É para minimizar os impactos que o adoecer pode proporcionar, que o acompanhamento psicológico se faz fundamental.

O psicólogo favorece um espaço de escuta terapêutica e de acolhimento das emoções e vivências. Além disso, o acompanhamento possibilita que a mulher identifique seus sentimentos, desenvolva maneiras de enfrentamento positivo perante a doença, tenha uma melhor compreensão e adesão ao tratamento. “Estudos indicam que o acompanhamento psicológico proporciona maior redução dos distúrbios emocionais, como ansiedade e depressão, e diminui os sintomas A preferência é sempre pela reconstrução mamária imediata Júlio César Narciso Gomes Mastologista adversos associados ao câncer e tratamento”.

Keyla, que já se deparou com a falta de empatia e se indignou com pessoas dizendo que câncer é algo da cabeça dela e até recomendando medicações visando a cura, assina embaixo e completa: “é de extrema importância criar uma rede de apoio e participar de rodas de conversa, onde uma mulher se espelha na outra”. A professora revela que, da mesma forma em que se inspira em mulheres que vivem com o câncer metastático há muitos anos, ela quer ser inspiração para outras que tiverem o diagnóstico. “O cuidado deve ser todo dia, não só em outubro”, finaliza.

Avanços na cirurgia 

São também do INCA os números que mostram que as chances de cura são superiores a 90% quando o tratamento começa logo que é feito o diagnóstico da doença em estágio inicial.

O médico Júlio César Narciso Gomes, coordenador do serviço de mastologia do Hospital PUC-Campinas, explica que o tratamento é personalizado e que a cirurgia conservadora (quando se retira apenas um quadrante) é sempre a primeira opção. “Somente em casos mais avançados é que se opta pela mastectomia, que é a retirada total da mama”, enfatiza. E quando a indicação é pela mastectomia, a preferência é a reconstrução mamária imediata. Até nesse aspecto houve avanço no tratamento, pois os implantes se modernizaram o que permitiu o aumento no leque de opções para essa reconstrução. “O acompanhamento médico pós-cirurgia reconstrutora é o mesmo que é feito com uma paciente sem reconstrução. Não existe nada em especial. O que nós temos são cuidados imediatos em relação à melhora da cicatrização e diminuição das taxas de complicações relacionadas à reconstrução”, completa. 

Como ajudar uma paciente?

Muitas pessoas se afastam das pacientes em tratamento de câncer por não saber o que falar e como ajudar. A psicóloga do Caism, Ana Luiza Teixeira, dá algumas dicas para quem quer dar apoio:

✓ escute de forma empática sem anular os sentimentos que estão sendo mobilizados pela experiência da paciente;

✓ encoraje e fortaleça a capacidade e os desejos da mulher;

✓ estimule que a mulher compartilhe suas emoções, medos, angústias e dificuldades;

✓ esteja presente durante consultas, exames e procedimentos;

✓ ajude a paciente com afazeres diários, como limpar a casa ou pegar os filhos na escola.

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