Médico explica causas, sintomas e tratamentos

Ronco alto, agitado e fragmentado; cansaço e sonolência. Esses são sintomas noturnos e diurnos que merecem atenção. Podem ser sinais da apneia do sono, um distúrbio que afeta cerca de 15 milhões de brasileiros e que pode matar.A apneia do sono é a diminuição ou interrupção da respiração durante o sono, provocada por obstruções na traqueia, que pode ser agravada pela obesidade. Esse distúrbio gera diversos outros problemas à saúde e exige tratamento. O otorrinolaringologista Antonio José de Moraes Olivetti fala sobre o assunto ao Grupo RAC: 1. O que é apneia do sono? Quais são as causas?Apneia do sono é a diminuição ou interrupção da respiração durante o sono, que pode levar a queda do oxigênio no sangue e a pequenos despertares ao longo da noite. É uma doença crônica, evolutiva, com alta taxa de morbidade e mortalidade, que vai desde o ronco até a sonolência excessiva diurna. A apneia obstrutiva do sono é causada por uma obstrução das vias aéreas superiores, que pode estar relacionada ao desvio do septo nasal, a hipertrofia (aumento) das conchas ou cornetos nasais, a hipertrofia das amigdalas palatinas e faríngeas, ao retrognatismo e principalmente ao excesso do peso. Quando uma pessoa engorda acumula gordura em volta da traqueia, dificultando a passagem do ar. A obesidade também deixa a língua maior e os músculos da laringe mais flácidos. 2. Quais são os sintomas da apneia do sono?Podemos dividir os sintomas em noturnos e diurnos. Os noturnos são ronco alto, paradas respiratórias (apneias), sono agitado e fragmentado, refluxo gastroesofágico, nocturia e enurese noturna (xixi na cama), principalmente em crianças, sudorese excessiva (transpiração excessiva) e insônia, em alguns casos. Os diurnos são sonolência diurna, esquecimento, perda da memória, diminuição da concentração e do aprendizado, alterações da personalidade (irritabilidade, agressividade, depressão, diminuição da libido e impotência no homem, dor de cabeça matinal, secura na boca e hiperatividade (em crianças). 3. Como é feito o diagnóstico da doença?O diagnóstico se baseia fundamentalmente, em uma boa história clínica, com questionamentos padronizados sobre as condições de sono e suas repercussões diurnas, avaliação clínico geral, e de vias aéreas superiores, estudos do sono através de escalas (Escala de Epworth). Métodos radiológicos como a cefalometria (estudo das dimensões das estruturas do crânio e da face), a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância nuclear magnética (RNM). Porém, o exame que comprova a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono é a polissonografia (PSG), exame realizado num laboratório do sono. É também importante avaliar o índice de massa corpórea, o perímetro cervical (quanto maior o perímetro maior o peso sobre a traqueia quando em decúbito). 4. Quais as principais consequências à saúde para quem sofre com a apneia?A hipertensão arterial (pressão alta) é o fator de risco mais preocupante, cerca de uma a três pessoas adultas sofrem de hipertensão arterial e evidências clínicas mostram que o tratamento da apneia do sono é eficaz na redução da pressão arterial, tanto durante o dia como na noite. O problema da apneia e o ronco interferem também no parceiro e seu sono. Cerca de 45% dos homens roncam habitualmente e 30% das mulheres começam a roncar após a menopausa. 5. Como tratar o problema? Tem cura?O tratamento comportamental é o primeiro passo, recomenda-se perder peso, deve evitar dormir de barriga para cima, evitar refeições pesadas antes de dormir, evitar uso de sedativos, antialérgicos. Bebidas alcoólicas, bebidas cafeinadas, fumar antes de dormir e exercer atividades físicas regulares. O tratamento da apneia do sono em pacientes diabéticos melhora os níveis de glicose, a sensibilidade à insulina e a qualidade do sono melhora. Os tratamentos físicos são: uso de aparelhos intra-orais, uso do aparelho de pressão aérea nasal contínua (CPAP). O fluxo de ar liberado pelo CPAP vence a resistência física produzindo a dilatação pneumática da via aérea superior (VAS), aumenta a capacidade residual do pulmão melhorando a função ventilatória. A indicação cirúrgica deve ser considerada quando encontram anormalidades específicas a serem corrigidas. Os procedimentos cirúrgicos incluem a cirurgia funcional do nariz (septoplastia, cirurgia nos cornetos nasais), da orofaringe (uvulopalatofaringoplastia), da língua, maxilofacial e cirurgias associadas. Novas tecnologias, como a radiofreqüência, reduzem o volume do palato mole, conchas nasais, base da língua com resultados animadores. Outros procedimentos como a injeção de substancias esclerosantes, a distração osteogênica e a cirurgia bariátrica podem ser consideradas no tratamento das varias formas da síndrome apneia e hipopnéia obstrutiva do sono.  Veja também Multa vira plano de saúde para servidor Ou Executivo aplica R$ 100 milhões em benefícios para trabalhadores ou paga dívida à vista Outubro Rosa aumenta 50% a procura por mamografias De acordo com dados da Secretaria Municipal de Saúde, o número chegou a 2478 até esta terça (15) Centro de atendimento a drogados é inaugurado Diferencial será o horário de funcionamento, que será 24 horas, segundo o secretário de Saúde Vacina contra catapora é oferecida em Vinhedo Sete unidades de saúde já estão aplicando a vacina, destinada às crianças que já tenham completado 15 meses de idade